진통제의 흔한 부작용 ‘OOOO’ 피하려면 ‘이것’부터 지켜야 합니다!

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안녕하세요? ‘2809 TV’ 보아치과, 박정현입니다. 이번엔 진통제에 대해서 좀 말씀드리도록 하겠습니다. 치통이 한 번 오면 엄청 아프죠. 내가 약을 먹었을 때 어떤 효과를 기대하고 약을 먹었는데, 그 효과 말고 다른 효과가 같이 나타나는 것을 부작용이라고 하게 되고요. 그래서 각 약에는 그런 부작용들이 좀 있습니다.

아세트아미노펜은 가장 안전한 진통제라고 되어 있기는 한데, 진통제 중에 사실 진통 효과가 큰 약은 아닙니다. 그렇지만 가장 안전하기 때문에 일반적으로 열이 날 때나 아플 때 많이 쓰게 되고, 약국에서도 쉽게 살 수 있는 진통제죠.

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그런데 치통이 있어서 타이레놀을 먹었는데, 한 알을 먹었을 때 효과가 별로 없거나 좀 더 진통 효과를 더 올리고 싶다면 복용하는 타이레놀의 개수를 늘리는 것보다는 다른 단계의 약을 섞어서 드시는 게 진통 효과가 더 좋습니다.

예를 들자면 이부프로펜과 타이레놀을 같이 먹으면 이부프로펜만 먹거나 타이레놀만 먹는 것보다 진통 효과가 더 올라갑니다.

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그래서 치과에서 치료하고 나서 아플 때는 기본적으로 이부프로펜 정도를 처방하고요. 만약에 사랑니를 뺐을 때 처방한 약을 드시고도 계속 아파서 약을 더 드시고 싶으면 약국에서 타이레놀은 처방전 없이 살 수 있기 때문에 타이레놀 같은 것을 한 알씩 추가로 더 드시면 진통 효과가 올라갑니다.

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그런데 이 비스테로이드성 이부프로펜의 단점은 이 약은 어떤 단계의 감각을 딱 끊는데, 그 과정에서 위장장애를 일으킵니다. 염증을 일으키기 위해서 작용하는 무언가를 이 약이 멈추게 하는데요. 이 부분에서 작용하는 두 가지 형태의 물질이 있어요. ‘COX’라는 걸 끊는 건데, ‘COX-1’이라고 하는 애는 위장을 보호하는 역할을 하고, 프로스타글란딘이라고 통증을 유발하는 물질을 만드는 게 ‘COX-2’인데요.

비스테로이드성 진통제는 COX-1, COX-2를 한꺼번에 막아 버리거든요. 그러면 COX-2가 막히니까 통증을 조절하는 효과가 있는데, COX-1도 함께 막는 바람에 위장을 보호하는 기능이 떨어지면서 위장이 안 좋은 분들은 비스테로이드성 진통제를 먹었을 때 속쓰림이 같이 올 수 있어요.

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그러면 여기서 COX-2 통증이 유발되는 부분만 차단하는 진통제가 또 개발되겠죠. 그래서 이게 만들어져 있습니다. ‘COX-2 Inhibitors’라는 진통제가 있고, 대표적인 제품으로 ‘세레브렉스’라는 제품이 있는데 아무래도 비싸겠죠. 위장장애 없는 진통제이지만, 가격은 좀 더 비싼 약들이 있습니다.

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치과에서 치통이 있을 때 많이 쓰는 약 중에 ‘울트라셋’은 타이레놀에 들어가는 아세트아미노펜에다가 트라마돌이라고 하는 마약성 진통제가 약간 섞여 있는 조금 더 센 약입니다. 트라마돌이라는 것은 마약성이라고 되어 있기는 하지만, 그 효과가 마약같이 중독성이 강하지는 않고, 진통제에 약간 들어가 있는 걸로는 큰 부작용이 있지는 않아서 마약으로 분류되어 있지는 않습니다.

하지만 간혹가다가 트라마돌을 처방받아서 드시다 보면 예민하신 분들은 좀 구역질이 나고 속이 안 좋다고 하는 분들도 좀 계십니다. 그런데 어쨌든 내가 일반 타이레놀을 먹어서는 통증이 낫지 않는다고 할 때는 울트라셋이라는 타이레놀 성분에 트라마돌이 섞여 있는 제품이 있고요.

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‘울트라셋이알서방정’이라고 하는 용량이 두 배인 약이 또 있습니다. 두 배인 대신에 효과 기간이 길기 때문에 똑같은 용량을 드시면 안 되고, 보통 하루에 두 번만 먹으라는 등의 용법이 있으니까 거기에 맞게 복용하셔야 합니다. 아프다고 용법보다 과하게 복용하면 그 약으로 기대할 수 있는 것 말고 부작용이 나타날 수 있기 때문에 그렇게 드시지 않는 게 좋습니다.

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어쨌든 이 진통제는 치료받고 나서 아픈 것을 조절하는 동안 드시는 건 상관이 없는데, 치료받지 않고 계속 약을 많이 드시는 건 몸에 좋지 않습니다. 통증이 심할 때는 응급으로 약을 드시되, 최대한 빨리 병원에 가서 근본적인 원인을 치료해서 통증을 없애시는 게 맞다는 생각이 듭니다.

치과에서 주로 쓰는 몇 가지 진통제에 대해서 설명해 드렸습니다. 감사합니다.

 

 


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