안녕하세요. 의료 인류학을 공부하는 내과 의사 이기병입니다. 현대 의학의 장점은 세분화되면서 전문화됐다는 것에 있다고 생각합니다. 전문화되면서 자기 분야에 대한 전문성에서 강화되고 거기서 또 세분화 되는 경향이 있는 거 같아요.
그런데 사람이 장기별로 존재하지 않잖아요. 장기만 따로 떼서 병원에 보낼 수가 없죠. 그래서 사람은 전인적으로 가야 하는데 현대 의학에서는 쪼개려고 한다는 거죠. 근데 가면 갈수록 문제가 되는 거는 한 단계만의 문제가 아닌 경우, 점점 노령화되고 있으니까요. 하나의 문제만을 가지고 병원을 찾는 사람들이 점점 줄어들어요. 단독 질환 하나만 있어 간단하게 치료할 수 있는 경우가 드물어요.
보통 대학병원에 오시는 환자는 하나가 아니라 여러 가지의 문제를 다 가지고 병원에 내원하시죠. 그러다 보면 병원에 입원해야 하는 상황이 불가피하게 발생하는데 어느 한 과의 문제로 좁혀지지 않는 거예요. 그런 경우 되게 많거든요. 어떤 과의 문제가 메이저인지 경합이 생깁니다.
심장과 콩팥이 둘 다 문제가 있다고 하면 어느 쪽이 더 위중한지를 구별하게 되는데 그걸 쉽게 결정하기 힘든 경우가 많죠. 긴급성과 중요성의 문제가 다 경합하지만, 어떤 것이 더 위중한지 모르는 복합적인 환자들이 병원에 정말 많이 오시고 앞으로도 많이 오실 거예요.
그런 문제를 이렇게 세분화 된 현대 의학이 다 쪼개서 진료하다 보면 결국에는 제대로 보기가 어려워지는 지점에 생길 수밖에 없는 거죠. 그런 지점에 대한 이해가 필요하다고 느끼고요. 전체적이고 통합적인 진료가 필요하다고 생각해요. 사회의 관심도 좀 필요하다고 느끼는데요. 통합 내과와 입원의학과 분야에 대한 접근이 필요하다고 느낍니다.
사실 각 분과에서 봐야 하는 입원 환자와 임상 환자의 수가 많아요. 그 속에서 입원 환자들은 특히 뭔가 더 안 좋아져서 온 건데 이런 여러 문제가 생겨서 온 환자분들까지 돌보기에는 이미 그분들도 이미 자기 어떤 역치 이상의 일들하고 있기 때문에 그렇게 자기가 전문 분야가 아닌 것들을 하려고 하면 보다 더 많은 집중과 에너지가 필요하거든요.
여러 장기에 문제가 있는 환자들이 세분화된 분과만 전문으로 보시는 교수님에게 바로 진료를 보는 것도 서로에게 사실 좋지 않은 상황이 될 수도 있을 것 같아요. 그래서 여러 장기를 통합적으로 보고 환자의 맥락을 살필 수 있는 역할이 필요하다고 생각합니다.
단과로 있는 분과들은 전반적으로 조율할 수 있는 의사가 있을 때 더 힘을 받는 것 같아요. 각 분과에서 할 일과 그 일들을 전반적으로 조율하는 통합 내과, 입원 의학의 역할이 같이 있다고 생각합니다. 우리의 몸이 분절적으로 존재하지 않으니까요. 요즘 장기들이 서로 연결되어 문제가 발생하는 다장기 질환에 대한 연구가 많아지는 중이죠.
그런 부분에서 단일 분과 이상의 노력이 필요하다고 느낍니다. 인류학적으로는 돌봄의 관점에서 바라보면 문제를 바라볼 수 있다고 봐요. 예를 들면 그 환자가 가진 질환의 우선순위가 존재할 거잖아요. 이런 정도를 판단하고 총괄하려면 의학적 합리성 이상의 것이 필요하죠. 환자의 상태를 나아지게 하려는 의료진의 노력과 사회 전반적인 분위기가 형성되는 돌봄이 필요하다고 생각합니다. 하지만 그 돌봄은 쉽게 주어지지 않죠.
일선에서 그런 역할을 해주고 계시는 분들이 입원의학과와 통합 내과 선생님들인 것 같아요. 입원 의학 연구회에서 현장에서 심초음파 보는 방법들을 교육도 하고 여러 노력을 하고 있어요. 이런 백그라운드에서 사람들이 조금 더 통합적인 치료를 받을 수 있도록 노력하는 의사들이 있으니 관심 좀 가져 주시면 힘을 받아서 열심히 할 수 있지 않을까 생각합니다. 그래서 더 좋은 진료받을 수 있으면 좋겠습니다.
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