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우리나라 최고 정형외과 선생님이 알려주시는 ‘오십견’의 모든 것!

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안녕하세요, 정형외과 전문의 닥터홍선생입니다. 제가 근무하는 병원에서는 어깨 통증으로 고생하는 많은 분들을 만납니다.

그런데 개인적으로 가장 안타까운 분들은 정확한 진단으로 빨리 치료를 받으시면 금방 좋아질 수 있을텐데 그렇지 못하고 오랜 기간 고생하다가 병원에 오시는 분들입니다. 그중에서도 바로 ‘오십견’ 혹은 ‘유착성 관절낭염’을 제대로 치료받지 못해서 오랜 기간 동안 고생하시는 분들이 굉장히 많습니다.

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그래서 이번 콘텐츠에서는 제가 개인적으로 정말 존경하시는 분을 모셨습니다. 통증 치료에 있어서는 ‘우리나라에서 정말 최고의 위치에 있다’ 라고 감히 여러분들께 말씀드릴 수 있는 그런 엄청난 분과 함께 오십견에 대해서 자세히 알아보는 시간을 가져보도록 하겠습니다. 정말 모시기 어려웠습니다. 바로 소안수 선생님입니다.

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[ 간단한 인사 말씀과 소개 부탁드립니다. ]

안녕하십니까, 안양에 개원하고 있는 정형외과 전문의 안수정형외과 원장 소안수입니다. 무엇보다도 이렇게 바쁘신 와중에 부족한 저를 찾아주셔서 너무나도 감사드립니다. 저는 현재 의사를 대상으로 초음파, 프롤로 치료 등 다양한 교육 프로그램을 진행하고 있는 대한 근골격계 초음파 학회에서 닥터홍선생님과 함께 활동을 하고 있습니다. 오늘 닥터홍선생님과 나누는 내용이 많은 분들에게 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

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[ 병원에 내원하시는 환자분들 중, 오십견이나 회전근개 파열을 치료를 제대로 못 받아서 고생하시는 분들을 경험해 보셨나요? ]

네, 참 많죠. 치료하면 좀 낫다가 다시 아파지고 해서 치료를 포기하는 분들도 적지 않아요. 이런 안타까운 경우도 많이 있죠. 이런 고약스러운 어깨 통증을 일으키는 병들은 참 많습니다. 그 중에 대표적인 병이 회전근개라는 어깨 힘줄 질환과 오십견이 있는데요. 오늘은 ‘오십견’에 대한 이야기를 해 드리려고 합니다.

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[ 정확하게 오십견이 어떤 질환인가요? ]

병원에서 오십견이라고 하는 진단을 하면 “내가 오십이 넘은지 언제인데?” 또는 “아직 오십도 안 됐는데?”라고 하시는 분들이 있습니다. 오십견은 어깨 관절에서 뼈와 뼈를 연결해 주고 있는 인대 그리고 관절을 싸고 있는 관절낭, 이러한 인대와 관절낭이 어깨 움직임에 따라 자연스럽게 늘어나고 줄어들어야 되는데요. 이것이 소가죽처럼 뻣뻣하게 변해서 움직임이 잘 안 되는 것이죠.

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짧게 다시 말씀드리면, 어깨 관절이 굳어져서 움직임이 안 되고 그러면서 통증이 발생하는 병을 말하는데요.

공식적인 명칭은 동결견, 유착성 피막염으로 불리는데 용어가 너무나 어렵기 때문에 많은 분들이 이해하기 쉽게 오십견이라고 부르죠. 따라서 오십견은 어느 나이에도 올 수 있다는 것을 기억해 주셨으면 좋겠습니다.

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[ 내 어깨의 통증이 오십견인지 집에서 확인해 볼 수 있는 방법이 있나요? ]

세 가지를 소개해 드릴 건데요. 첫 번째관절 운동이 한 방향만 아픈지 아니면 여러 방향에서 아픈지 살펴보는 겁니다. 회전근개 질환은 옆으로 들어올리는 동작에서 주로 아픕니다. 회전근개 중에서 극상건이라고 하는 힘줄에 문제가 많기 때문에 옆으로 들어올리는 동작에서 아픈 것을 제외하고는 다른 동작들을 할 때 많이 아프지는 않은 경향이 있습니다.

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하지만 오십견은 관절 자체가 굳어있는 것이라 어깨를 옆으로 들어 올리는 동작 뿐만 아니라 뒤로 젖히는 동작, 뒤로 돌리는 동작 이런 다양한 동작에서 아프게 됩니다.

먼저 ‘수건으로 팔 들어올리기’는 아픈 팔을 뒷짐지는 동작을 한 후에 다른 팔은 어깨 위에서 수건을 위로 당기는 동작을 하는 겁니다. 반대로 해 봤을 때, 팔이 올라가는 정도가 다르면 오십견을 의심해 볼 수 있습니다.

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세 번째‘천사 날개 테스트’입니다.

벽에 머리와 어깨, 등, 엉덩이를 모두 벽에 붙인 상태에서 팔을 90도로 올린 다음에 뒤로 젖혔을 때, 손등이 벽에 닿는지 여부를 살펴보는 것인데요. 여기에서도 차이가 있다면 오십견을 의심해 볼 수 있습니다. 하지만 자가 테스트를 하실 때 잘 안 되기는 하지만 아픈 걸 참으면서 할 수는 있다면 회전근개 질환을 의심해보시면 되고요. 아무리 하고 싶어도 안 되는 경우에는 오십견이라고 생각할 수 있는데요. 스스로 구분하기가 쉽지는 않을 수도 있습니다.

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[ 왜 이 두 가지를 집에서 구별하기가 쉽지가 않을까요? ]

많은 분들이 이 병원에서는 회전근개 염증이라고 하고, 저 병원에서는 오십견이라고 한데요. ‘병원마다 이야기가 다르다’라고 얘기하면서 ‘도대체 뭐가 맞는 것인가요?’ 묻는 경우들이 많이 있습니다. 사실 회전근개 질환이나 오십견의 초기에는 염증 상태로 인한 통증이 주 증상이기 때문에 통증의 양상만으로는 구분하기가 쉽지 않고, 의사분들도 구분하기가 쉽지 않습니다.

저도 사실 진료를 볼 때, 그냥 움직임 만으로는 구별하기가 쉽지 않은 경우가 많습니다.

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그래서 오십견을 진단할 때 가장 중요한 것이 ‘수동 운동’인데요.

즉, 의사가 환자의 어깨의 움직임을 체크할 때, 어깨의 움직임이 끝까지 잘 가는지 아니면 움직임이 통증에 관계없이 잘 안 되는지를 평가하는 게 제일 중요합니다. 자가 진단 법을 소개해 드렸지만 그것으로는 정확하게 알기는 어렵죠. 따라서 통증이 2~3주 이상 지속되거나 자가 진단법에서 어깨 움직임에 차이가 있다면 병원에 방문 하셔서 정확한 진단을 받으셨으면 좋겠습니다.

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[ 오십견은 어떻게 치료해야 되나요? ]

오십견은 통증이 서서히 진행하기 때문에 환자분들이 무심히 넘어가는 경우가 많아요. 일상생활에 지장이 있는 정도의 통증이 오는 경우는 이미 진행이 많이 되어 있는 상태로 병원에 방문하기 때문에 치료가 쉽지 않은 거죠. 오십견의 치료의 원칙은 ‘관절 운동 회복’입니다. 정상적인 관절의 움직임으로 회복시켜 주는 게 치료의 원칙입니다.

따라서 통증을 없애면 오십견이 해결되는 것이 아니라 어깨 움직임이 좋아지면 통증이 해결되는 병입니다.

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따라서 어깨의 움직임을 좋아지게 하기 위해서 가장 중요한 것이 스트레칭입니다. 하지만 통증 때문에 스트레칭만으로는 개선하기 어렵기 때문에 병원에서 스트레칭을 잘 하실 수 있도록 도와드리는 치료를 하게 되는데요.

먼저 관절강 내 주사가 있습니다. 풍선을 생각하시면 됩니다. 잘 안 불어지는 풍선을 한 번 크게 불고 난 다음, 다시 바람을 빼고 풍선을 다시 불게 되면 잘 불어지는 원리를 이해하시면 되겠습니다.

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그래서 관절강 내에 약을 넣어서 어깨를 부풀리게 한 다음에 굳어져 있는 어깨를 부드럽게 해 주면 어깨 움직임이 더 쉽게 되는 거죠.

두 번째는 충격파 치료가 있습니다. 충격파 치료도 도움이 되는데요. 관절이 오랫동안 굳어지면 주변에 있는 근육과 인대도 다 굳어지기 때문에 충격파를 이용해서 굳어진 부위를 함께 치료하면 효과가 더 좋게 됩니다.

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세 번째로는 도수 치료도 도움이 되죠.

혼자서 스트레칭을 할 수가 없을 만큼 진행이 되신 경우에는 오십견을 혼자서 치료하는 게 쉽지 않기 때문에 운동치료사의 도움을 받으셔야 해요. 그렇게 어깨의 움직임을 좋게 해서 나중에 혼자 스트레칭을 하실 수 있게 만드는 것도 도움이 됩니다.

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[ 집에서 스스로 더 빨리 좋아지게 하려면 어떻게 해야 될까요? ]

6가지 운동을 가르쳐 드릴 건데요. 특히 스트레칭은 증상을 빨리 좋아지게 하여 치료 기간을 단축시켜줄 수 있는 좋은 치료 방법입니다. 해 보시면 하신 만큼 좋아진다는 느낌을 받으실 겁니다. 동작을 설명 드리기 전에 먼저 스트레칭의 원칙을 얘기해 드리고자 합니다.

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첫 번째는 ‘한 동작을 열 번씩 씩 반복’하기 그리고 두 번째는 ‘아프지 않는 범위까지 천천히 올리고 나서 천천히 10초 버티기 운동’입니다. 그리고 세 번째, ‘스트레칭 전후 아프지 않는 범위 내에서 하기’ 이 원칙을 지키면서 앞으로 말씀드릴 6가지 운동들을 따라해 보시기 바랍니다.

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첫 번째, ‘누워서 팔 들어올리기’

이 운동은 누워서 하셔도 되고, 앉아서 해도 되고, 서서 하셔도 됩니다. 일단 서서 하는 것을 보여 드리겠습니다. 왼쪽이 아픈 팔이라고 가정하겠습니다. 그러면 아프지 않는 팔을 팔꿈치 위쪽에다가 손을 대서 팔을 쭉 들어올려주시는 겁니다. 올라갈 때까지 가서 아프시면 멈춰서 열을 세고 다시 천천히 내리시면 됩니다.

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이걸 응용해서 깍지를 껴서 하실 수도 있습니다. 깍지를 낀 상태에서 아프지 않은 팔을 이용해서 반대쪽 아픈 팔을 들어올려 주는 겁니다. 쭉 들어올려서 아프다 싶으면 멈추고 여기서 열 세시고 다시 천천히 내리십니다.

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두 번째, ‘거미줄 운동(앞으로)’

이렇게 벽을 보고 섭니다. 손가락으로 거미가 줄을 타고 올라가듯이 최대한 벽을 타고 올라갑니다. 아플 때까지 가셔서 멈추시고, 열까지 센 다음에 다시 거미가 줄을 타고 오듯 내려옵니다. 이 동작을 10번 반복하는 겁니다.

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세 번째, ‘거미줄 운동(옆으로)’

이번엔 아픈 어깨가 있는 쪽을 벽에 닿게 서서 팔을 옆으로 벽에 댑니다. 그리고 여기서도 마찬가지로 손가락을 이용해서 운동을 시켜 주는데요. 옆으로 들어올리는 겁니다. 끝까지 올라가신 다음에 아픈 곳에서 멈춰서 열을 세시고 다시 천천히 내려옵니다.

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네 번째, ‘수건으로 팔 들어올리기’

아까 자가테스트에서 보여드렸던 동작인데요. 아픈 팔은 뒤로 돌린 다음에 안 아픈 팔로 수건을 잡으시고, 반대쪽 팔로 수건을 잡으신 다음에 천천히 끌어올립니다. 그래서 아프다 싶으면 멈춰서 열 세시고 다시 천천히 내려주시면 됩니다. 아마도 이 동작이 가장 힘드실 겁니다. 그래서 처음에는 ‘팔이 돌아가지도 않는데 이걸 어떻게 하느냐?’고 말씀하시는 분들이 있는데 잡고만 있어도 운동이 됩니다.

그래서 다시 아픈 팔을 잡으시고, 처음에 팔이 돌아가지 않으시면 잡은 채로 반대쪽 팔을 이용해서 살짝만 당겨서 서서히 지탱해 주시면 됩니다.

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다섯 번째, ‘문고리 잡고 돌리기’

문고리를 잡으시고 몸통을 돌리는 겁니다. 팔을 고정한 상태에서 몸을 90도로 돌리신 다음에 멈춰서 열울 세고, 다시 원상태로 돌아오는 운동입니다.

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여섯 번째, ‘벽 밀기’ 운동

이렇게 벽이 만나는 부위에 한 팔과 한 팔을 대시고 몸을 밀어서 날개를 펴듯이 지긋이 누르면 됩니다. 이것도 마찬가지로 최대한 내려간 다음에 열 세고, 다시 원상태로 돌아 오시면 됩니다.

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[ 오십견으로 고생하고 계시는 많은 분들께 마지막으로 꼭 당부하고 싶은 말씀이 있다면? ]

스트레칭을 꾸준히 하시는 것이 중요합니다. 아까도 말씀드렸던 것처럼 오십견 치료의 최종 목표는 정상적인 어깨의 움직임으로 회복 시키는 것인데요. 대개 오십견이 어느 정도 치료가 되면 일상생활에 거의 지장이 없어서 스트레칭을 안 하시게 되는데요. 그러시면 한 달 후 쯤에 다시 아파집니다. 그러면 다시 시작해야 됩니다. 조기에 적절한 치료와 꾸준한 스트레칭으로 오십견으로 인한 지긋지긋한 어깨 통증을 해결하셨으면 좋겠습니다.

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이번 콘텐츠에서는 소안수 선생님과 함께 오십견에 대해서 자세히 알아보았는데요. 바쁘신 와중에도 이렇게 귀한 시간 내주셔서 정말로 감사드립니다.

저는 다음에 더 좋은 콘텐츠로 돌아오겠습니다.


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