코로나(오미크론) 재감염, 과연 가능할까? – 관련 최신 논문 참고

내과 전문의 우창윤 선생님 _ 이하 호칭생략)

정신건강의학과 전문의 오진승 선생님 _ 이하 호칭생략)

이비인후과 전문의 이낙준 선생님 _ 이하 호칭생략)

다같이) 안녕하세요, 닥터 프렌즈입니다.

우창윤) 네, 요새 코로나 너무 많아요.

오진승) 맞아요.

우창윤) 오미크론 변이가 온 다음에 거의 하루에 30만 명 넘게 지금 걸리고 있죠. 근데 이제 너무 많이 걸리니까 사람들이 이런 생각을 해요. “한 번 걸리면 또 안 걸릴까?”

이낙준) 저는 그 생각하고 있었거든요! “걸리면 면역이 될까?”

우창윤) 그거에 대한 이야기를 좀 해보려고 해요. 이게 너무 많이 궁금해하실 것 같아가지고…

오진승) 저도 이런 얘기 들었어요! “오미크론 한 번 걸리면 무적이다?”

이낙준) 이게 자연 면역을 이뤄서 “결국에 코로나를 종식시킬 것이다?” 이런 얘기도 들어봤고…

우창윤) 데이터로 한 번 이야기를 해볼게요. 델타 변이까지는 데이터가 좀 있었어요! 감염이 되면 항체가 생겨요. 근데 이게 자연 면역에 의한 항체는 그렇게 오래가지 않아요.

우창윤) 한 4개월 뒤에 재감염될 확률은 한 5% 정도였고

오진승) 델타일 때는?

우창윤) 네, 델타일 때는 17개월 뒤, 이제 1년 좀 넘어가니까 재감염 위험이 50%까지 올라가요. 왜 이렇게 안 좋은지 봤더니 일반적인 다른 코로나 감기 바이러스에 비해서 우리 몸에 면역 반응이 한 절반 정도밖에 안 돼요. 그런데 여기에서 우리가 만약에 백신을 맞았거나 하면은 훨씬 더 장기간 보호 효과가 있다. 자연 면역과 백신이 같이 있으면 항체가 더 오래갈 수 있어요.

이낙준) 그러면 더 오래갈 수 있다?

우창윤) 근데 이게… 불과 3~4개월 전에는 델타 변이였는데 지금 우리나라 다 오미크론이잖아요.

이낙준) 완전 우세종이지

우창윤) 그러면 델타 걸렸던 사람들이 불안해지는 거예요!

이낙준) “나 또 걸리려나?”

우창윤) “나 오미크론 괜찮나?” 생각을 해요. 오미크론이 어떤 녀석인지 그림 하나를 보여드릴게요. ‘RNA바이러스가 아무리 미친놈이다.’ 이래도 바이러스는 어느 정도 가계도를 그리면서 돌연변이를 일으켜요.

우창윤) 그림을 보시면 처음에 시작 바이러스가 있고 그리고 감마, 알파, 람다가 있으면서 생기는 걸 보니까 ‘돌연변이가 쌓여서 델타 변이라는 방향으로 가는구나!’ 이렇게 생각을 했어요! 그런데 갑자기, 갑자기 오미크론 변이가 나온 거예요!

이낙준) 반대로 튄 거네?

우창윤) 갑자기 정말 튀어나온 거예요. 이게 원래 바이러스의 변이는 시간이 지나면서 쌓이는 건데 next strain이라고 바이러스의 돌연변이를 추적하는 전 세계적인 프로젝트가 있어요. 여기서 보시면 델타 방향으로 가고 있었어요. 그런데 갑자기 오미크론 변이가 튀어나온 거야!

우창윤) 그래서 오미크론 변이와 델타 변이는 너무 다른 거예요!

오진승) 성질이 다르다?

우창윤) 성질이 달라요. 그래서 오미크론 변이 이후에 지금 미국에서도 재감염이 치솟고 있다!

이낙준) 아, 델타 변이에 감염됐던 사람들이 오미크론 변이에…

우창윤) 또 걸리는 거예요!

오진승) 너무 다르니까 항체가 만들어져도 오미크론에 대항하지 못하는 거네요.

우창윤) 그렇죠. 심지어 돌연변이가 생긴 부위가 어디냐면 바이러스가 우리 몸의 수용체에 달라붙는 스파이크가 있는데 이 부분이 receptor binding domain(수용체 결합 영역)이라고 불려요. 여기에 변이가 생기면 굉장히 곤란해지는데 여기에 오미크론은 15개의 돌연변이가 중첩이 되어 버린 거예요, 여기에. 그래서 훨씬 더 우리 몸에 잘 붙어! 그래서 전염력은 올라갔는데, 원래 기본의 우리 중앙체들의 대부분이 물론 바이러스 안쪽에 있는 곳을 공격하는 경우도 있지만 많은 부분이 receptor binding domain(수용체 결합 영역)이 타겟이었어요. 그런데 여기에 돌연변이가 생겨버리니까 미스매치가 생기는 거예요. 그래서 겁나 화가 나죠!

우창윤) 그리고 또 안 좋은 소식은, 우리나라는 지금 오미크론1이 지금 대세예요. 대부분 오미크론1이에요!

이낙준) 1, 2, 3가 있어요?

우창윤) 2, 3가 있는데…

오진승) 처음 들어봤어.

우창윤) 오미크론 3은 거의 없는 거고… 오미크론2가 해외에서는 우세종이 되고 있어요. 오미크론2가 연구 결과를 보면 1보다 감염력이 30%가 더 올라가요.

이낙준) 어어어…

오진승) 그럼 우리나라는 2가 주로…

우창윤) 네, 오미크론2가 우세종인데…

우창윤) 그러면 또 질문! “오미크론1에 걸렸는데 오미크론2에 또 걸릴 것이냐?”

오진승) 근데 이거는… 그래도 같은 오미크론이니까…

우창윤) 이것도 사람들이 연구를 하고 있어요. 데이터가 좀 나와서 아직 피어 리뷰가 다 안 끝난 논문… 데이터인데 이 연구는 2021년 11월 22일부터 2022년 2월 11일까지…

이낙준) 짧은 기간이네요.

오진승) 진짜 연구가 적다…

우창윤) 근데 거기에서 20일 이상의 간격으로 두 번의 양성 검사가 나온 사람들을 선별했어요. 보통 우리가 1~2주 정도 보니까 ‘이 사람들은 재감염이다.’ 보고 쭉 선별을 했는데, 그중에 187명이 재감염이 확인이 됐어요. 그중 47 케이스가 오미크론 1에서 2로 재감염 케이스가 있어요.

우창윤) 그런데 여기에서 희망적인 것은! 보니까 89%, 대부분이 젊은 사람이긴 하지만 이전에 백신 접종력이 없는 사람이었어요. 그러니까 자연 감염만 있고 그리고 백신은 안 맞은 사람들. 물론 6%는 fully 백신을 맞고 오미크론 1에 걸렸지만, 재감염이 된 사람도 있긴 있었다. 제가 다른 영상에서도 말했지만, 우리가 코로나바이러스에 걸렸다가 백신을 접종하거나 혹은 백신을 접종한 후에 돌파 감염이 되면 백신의 양과 질이 훨씬 올라가요. 그래서 보호 효과가 더 훨씬 더 높아지는 거거든요. 그렇기 때문에 돌파 감염에 대해서도 확실히 백신을 맞으면 좀 줄여줄 수 있다.

우창윤) 그래서 어떻게 이야기하냐면 ‘오미크론 1에서 2로의 재감염은 가능하다. 물론 기존의 델타나 이런 거에 비해 레어 하긴 하다.’라고 표현을 하고 있고 그리고 그리고 백신을 맞았다면 더욱더 레어 하다. 하지만 불가능하진 않다.

이낙준) 가능성이 0은 아니다?

우창윤) 가능성이 0은 아니다!

오진승) 오미크론2가 우리나라에서도 유행을 또 할 수 있나요?

우창윤) 그럴 가능성도 있죠! 하지만 긍정적인 것은 우리나라 백신 접종률이 높고 오미크론1이 확 퍼지고 있으니까 델타 변이나 다른 바이러스에 비해서는 오미크론1이 압도적이잖아요.

우창윤) 그래서 조금 더 ‘해외에 비해서는 재감염이 적지 않을까?’라는 게 있고 그리고 그래서 항상 강조를 하는 게 이런 재감염 리스크를 가장 낮출 수 있는 가장 핵심적인 무기가 ‘손 씻기’와 ‘마스크 착용’ 이런 것들을 우리가 ‘오미크론 1, 2시대에서 안 할 수는 없다.’라는 거고 델타 변이에 감염됐던 분들도 굉장히 많잖아요. 델타에 대해서도 재감염에 대한 분석을 했더라고요.

오진승) 델타 걸렸던 분들이 오미크론에 어떤지… 그런데 아까 말씀하신 건 델타와 오미크론의 성질이 너무 달라서?

우창윤) 재감염되는 게 가능하긴 해요! 근데 거기에서도 보면 95% 정도는 백신 미접종자다. n수는 훨씬 많아. 오미크론1에서 2보다 훨씬 더 많기는 하지만…

오진승) 델타에서 오미크론 가는 게?

우창윤) 근데 거기에서도 보니까 백신 미접종자가 95%더라. 그래도 백신을 맞았으면 아무래도 항체의 전체적인 양과 질이 많아지기 때문에 꼭 그 receptor binding domain(수용체 결합 영역)뿐만 아니라 다른 곳에도 중화 항체의 역할이 있을 수도 있고 그리고 거기서도 또 돌연변이를 일으키지 않은 부위에 대한 항체가 중화 역할을 할 수가 있어서 백신이 보호 효과가 없는 것은 아니다.

우창윤) 결국에 계속해서 무기는 백신과 우리 개인위생이라는 생각이 들고 데이터를 보다 보니까 재감염이… 심지어 초창기 코로나 혹은 델타였으면 재감염 리스크가 있다는 것을 알고 개인 위생을… 방심하기에는 아직은 좀 이르다. 아직은 우리나라는 오미크론1이 아주 큰 우세종이기 때문에 백신 맞았다가 오미크론 걸리신 분들은 개인위생을 하시면서 그래도 조금 더 안심하고 생활하실 수 있을 것 같아요. 그런 이야기는 희망적으로 드릴 수 있을 것 같아요.