오진승) 그러면 그 다음에 또 볼 약은 뭐가 있을까요?
우창윤) 큐시미아! 이것도 굉장히 이렇게 이슈가 되고 있는 약물이에요.
오진승) 아까 말씀하신 걸 들어보니까 나온 지 얼마 안 됐는데 굉장히 핫한 약인 것 같은데요.
김보연) 국내에 들어온 건 2020년 1월입니다. 국내에 들어온지 2년이 되었습니다. 그런데 지금 현재 국내 TOP 3 안으로 들어온 약물이죠. 그런데 큐시미아는 나비약이라는 별명을 가진 그 펜터민이 일부 들어 있고, 용량을 낮춘 약물이죠.
오진승) 펜터민 용량이 디에타민보다는 좀 낮게요?
김보연) 네, 디에타민은 37.5mg가 들어있는데, 이 큐시미아에는 3.75mg, 7.5mg, 11.25mg, 15mg 이렇게 4가지 제형으로 낮게 포함이 되어 있고, 거기에 토피라메이트라고 하는 편두통 약에서 기원이 된 약물이 이제 소량이 섞여 있는 약물입니다.
오진승) 얼핏 듣기에는 어쨌든 펜터민 함량이 좀 줄었으니까 부작용도 좀 약할 것 같고, 거기에 그런데 토피라메이트라는 약제가 좀 들어가는데, 사실 토피라메이트는 정신과에서도 편두통 예방약으로도 많이 쓰이고, 또 과거에는 뇌전증에서도 약으로 쓰여 있는데, 이 약이 좀 그래도 체중 감량 효과가 좀 많은가 봐요?
김보연) 토피라메이트라고 하는 약물이 선생님 말씀 주신 대로요. 뇌전증이나 편두통 예방약으로 썼던 약물인데, 먹다 보니 환자들이 살이 빠지죠. 그런데 가벼운 다이어트 약 한 개 정도로 체중이 줄어드는 것으로 돼 있고요. 기전이 다 밝혀져 있지는 않은데 토피라메이트가 체중이 빠지는 기전이 첫 번째는, 식욕감퇴인데요.
김보연) 두 번째는 일부 연구에서 보면, 지방 분해 효과가 좀 있는 것으로 돼 있습니다. 그래서 운동을 열심히 하면서 이 토피라메이트 성분을 같이 먹으면 지방이 좀 더 빨리 타는 그런 효과도 부가적으로는 있다고 연구가 되어 있습니다. 이게 제형이 4가지잖아요. 4단계까지 먹는 분들 보면 디에타민 못지 않은 효과를 보여주고 있습니다. 그런데 처음부터 욕심껏 4단계 먹으면 부작용이 또 생길 수 있죠.
우창윤) 그리고 토피라메이트를 드시면 입맛이 변해가지고, 입맛이 더 없다고…미각 이상이 있어서 그런 분들도 좀 있죠.
김보연) 저용량 먹는 분들은 별로 부작용을 못 느끼는 경우도 있는데, 토피라메이트 부작용 중에 미각 이상, 그리고 안면의 감각 이상, 그리고 손발의 저림 이 3가지가 특징적인 부작용입니다. 이제 용량만 잘 조절하면 절대 먹지 말아야 할 금기 약물은 아니기 때문에요. 환자들이 어느 정도 증상을 호소 하는지에 따라서 용량을 결정합니다. 좀 잘 알아둬야 되는 금기증이 있습니다.
김보연) 큐시미아를 혹시 복용하고 있는 분들은 꼭 아셔야 되는 부작용인데요. 녹내장이 있는 환자들은 금기입니다. 굉장히 중요한데, 왜냐하면 녹내장이 이미 있을 수 있잖아요? 모르고 있는 분들이 있어요.
우창윤) 그게 문제인 것 같아요.
김보연) 그런데 특징적인 증상이 시야 장애가 나타납니다. 시야 장애는 뭐냐하면, 안 보이는 게 아니라요. 제가 여기 카메라를 보고 있어도 두 분 선생님이 보여요. 제 시야는 이렇게 넓은 거죠. 그런데 이렇게 좁아지는 거예요. 모자 쓴 것처럼 중심부만 보이는 그런 것들을 우리가 시야 장애라고 하는데요. 기본적으로 녹내장에 있었던 분들이 약을 먹고 부작용이 나타나면 시야 장애가 발생할 수 있어요. 지금까지 제가 두 명을 봤는데, 보통 약을 끊으면 다시 원상복귀가 됩니다. 그리고 아무리 강조해도 지나치지 않는 피임.
우창윤) 맞아요. 맞아요. 이것은 반드시 임신을 준비하시는 분들은 절대로 복용하시면 안 돼요.
김보연) 사실 모든 다이어트 약은 임신 때 금기입니다. 그것은 꼭 알고 계셔야 되고, 그래서 다이어트를 원하시고 약을 복용하고 있는 모든 그런 여성분들, 특히 가임기 여성분들은 피임을 잘 하셔야 되고요. 그런데 이게 태아 기형의 보고가 드물게 있습니다. 매우 드물어요. 그런데 구개열이라고 하는 태아 기형이 있어요.
김보연) 여러분들 다 아실 텐데, 입술이랑 입 천장까지 갈라지는 태아 기형이 있는데, 발생이 되었다는 보고가 있기 때문에 저희가 특별히 또 피임을 주의해야 되는 그런 약물입니다. 
오진승) 지난 번에 디에타민 말씀하시면서 4주간 단기로 쓰게 돼 있는데, 그럼 삭센다는 아까 장기간 투여해도 된다고 하셨고, 큐시미아 같은 경우는 좀 어떨까요?
김보연) 큐시미아도 우선은 2년 이상 허가를 받은 약물입니다. 왜냐하면 펜터민이 워낙 소량 들어있기 때문에 디에타민처럼 중독이라든지, 이런 부분에 대해서 많이 우려는 하지 않아도 된다라는 그런 이유 때문에 2년까지는 복용을 해도 된다고 되어 있어서 그나마 장기 처방할 수 있는 약물입니다.
김보연)큐시미아는 한 하루에 4~5천원 정도의 가격입니다. 그래서 한 달에 10만원~15만 원 사이의 돈이죠. 되게 중요해요.
우창윤) 그러니깐요. 왜냐하면 장기로 또 복용을 하셔야 하니까요.
오진승) 그러면 장기간 제일 길게 쓸 수 있는 약이 삭센다, 그리고 좀 진짜 단기간만 써야 되는 것은 디에타민이고, 큐시미아는 가격이라든가, 사용 기간도 중간 정도, 그런데 체중 감량 효과가 단기간 볼 수 있는 건 디에타민.
우창윤) 큐시미아도요.
오진승) 네.
우창윤) 큐시미아에 대해서도 짧게 좀…
김보연) 네, 지난 번에 부정적인 얘기만 많이 했는데요. 안전하게 단기간 사용할 때, 또 나름 장점이 있는 약물입니다.
우창윤) 저는 디에타민에 대해서 지난 시간에 이야기해 주신 게 너무 좋았어요. 본인이 열심히 생활이나 운동을 하다가 맞닥뜨린 허들을 정말 단기간, 2주나 4주에 딱 뛰어넘는 용도로만 사용을 해야 이게 안전하고 좋을 수 있는 약인데요. 디에타민은 이렇게 오남용하게 되면 사실 너무나 위험할 수 있는 약이잖아요?
김보연) 단기 처방용으로 사용한다면, 또 나름 가성비도 좋은 약물이기 때문에, 잠깐은 써볼 수 있겠죠. 그런데 전에 운동, 식이요법 전혀 안 돼 있고, ‘나는 이 약만으로 살을 뺄 거야.’ 라는 마음이라면, 애초에 처방을 안 받는 게 좋을 것 같습니다. 제가 꼭 마지막에 하고 싶은 말이 있습니다. 굉장히 중요한 말일 것 같은데요. 여러 환자분들이 다이어트를 위해서 약을 먹으면서 열심히 운동도 하고 식이요법을 하잖아요? 그런데 또 돌아서서 술을 마셔요.
오진승) 술 마실 일이 또 있고 하니까요.
우창윤) 바로 이해를 하시네요.
김보연) 그런데 이게 다이어트 약을 먹으면서 술을 마시면 효과가 별로 없습니다.
오진승) 어떤 기전 때문에 그럴까요?
김보연) 우리가 다이어트 약의 기전을 잘 보면, 여러가지 얘기 중에서 뇌의 시상하부라고 하는, 그 뇌의 중심부에 있는 그 공간에 식욕 조절 중추를 이제 자극을 해서 식욕을 억제하는 기전이 주된 기전이잖아요? 그런데 술이 들어가서 일정 농도가 되면 그 억제가 되었던 나의 식욕을 풀어주게 돼요. 그래서 많은 분들 아시잖아요? 술 마실 때는 고기도 1인분 안 먹고, 2인분, 3인분도 잘 들어가고요.
우창윤) 그렇게 햄버거 먹는 친구들도 있고, 아이스크림도요
오진승) 맞아요. 아이스크림 먹는 친구들 많아요.
우창윤) 라면 먹는 친구들도 있고요.
김보연) 술 안 마실 때보다 2~3배 먹잖아요?
오진승) 맞아요.
김보연) 그리고 두 번째는 다이어트 약의 부작용을 조금 올리는 것 같습니다. 제가 일부 다이어트 약 먹으면 좀 두근거릴 수 있다고 말씀을 드렸는데, 왜 술 마시면 좀 심계항진이 되고 두근거리잖아요. 아시죠? 술은 조금 멀리하시면서 약을 드셨으면 좋겠습니다.
우창윤) 아~ 중요한 내용이네요. 오늘은 이렇게 2021년에 사람들이 가장 많이 찾았던 다이어트 약 3가지를 간단하게 다뤄봤고요. 이 내용이 다이어트 약을 고민하시는 분들이나 지금 복용하시는 분들께 좀 도움이 됐으면 하는 마음에서 준비했고, 다음 번에는 또 이렇게 비만과 다이어트에 도움이 되는 더 좋은 콘텐츠로 돌아오도록 하겠습니다. 오늘도 이렇게 함께해 주신 김보연 교수님 감사합니다.
다같이) 감사합니다.
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